Любой житель РФ, официально имеющий гражданство, попадает под действие программы обязательного страхования здоровья и может получить медицинские услуги при наличии полиса ОМС. Сегодня действующими считаются документы как старого, так и нового образца, однако замена полиса ОМС на документ нового образца – необходимая процедура, которую следует провести, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с получением медпомощи. Какова процедура и порядок замены полиса ОМС на новый? Как и где можно заменить документ? Каков полный перечень необходимых документов для этой процедуры? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Виды страховых документов

В 2017 году граждане России используют несколько видов страхового медицинского полиса ОМС, а именно бумажный бланк установленной формы размера А5, пластиковую карту, которая содержит основные сведения на лицевой стороне (карта оформляется вместе с бумажным полисом), а также электронную универсальную карточку, которая содержит все данные о владельце и считывается при помощи электронно-магнитных сканеров. Такую карту удобнее хранить и держать при себе, ее принимают в нескольких государствах.

По сравнению с бумажным документом полис, выпущенный в виде стандартной пластиковой карты либо УЭК, имеет ряд достоинств: он более долговечен, прочен, имеет компактные размеры, поэтому его можно брать с собой и всегда держать в бумажнике или паспорте. Бумажный документ более актуален в регионах страны, где отсутствует оборудование для считывания данных с пластиковой карты, и сотрудники медицинского заведения вынуждены переносить информацию в базу вручную.

Сколько времени действует полис?

Имеющиеся на руках граждан РФ полисы ОМС имеют разные сроки действия. Бумажные бланки выдаются на 1-5 лет, а точную дату окончания актуальности можно посмотреть на самом листе. Современные электронные карты и УЭК не имеют срока действия и выдаются на неограниченный период времени. Замена такого документа потребуется только в случае изменения паспортных данных, утери или сильной порчи карточки. Выданные полисы старого образца считаются действительными даже по истечении срока действия, однако во избежание проблем лучше получить новый образец.

Порядок замены

Если застрахованное лицо не планирует менять страховую компанию, то процедура замены крайне проста. Для этого следует обратиться в ту страховую организацию, которая выдала полис старого образца, предоставив сам полис, удостоверение личности и пенсионное свидетельство. Согласно законодательству, смена документа производится бесплатно. Если необходимость замены документа совпала с изменением каких-либо данных, необходимо взять с собой и подтверждающие этот факт бумаги (например, свидетельство о смене имени/фамилии). В страховой компании потребуется заполнить заявление и сдать его вместе со старым полисом, получив вместо него временное свидетельство, срок действия которого варьируется от 1 до 1,5 месяцев. Когда новая карта будет готова, потребуется посетить компанию повторно и получить полис ОМС постоянного типа.

При намерении сменить страховую компанию следует выбрать подходящую организацию и обратиться туда с тем же набором документов. Стоит обратить внимание на то, что смена страховой фирмы возможна раз в год и осуществляется до 1 ноября. Таким образом, подать заявку на замену необходимо не позднее этого числа. Чтобы получить документ нового образца, потребуется выполнить следующие действия:

1. Выбрать подходящую страховую компанию. При этом можно ориентироваться как на личные факторы (близость офиса организации, часы работы и т.д.), так и на предпочтения в выборе поликлиники, где будет проводиться обслуживание - узнать об этом можно на стенде информации или официальном сайте учреждения.
2. Подготовить пакет документов: если полис нужно поменять взрослому, понадобится взять старый документ, паспорт, СНИЛС; при замене полиса лицом моложе 14 лет понадобится взять вместо паспорта свидетельство о рождении.
3. Посетить страховую компанию и заполнить заявление о замене документа.
4. Получить на руки временное свидетельство. О готовности постоянного полиса можно узнать, позвонив по телефону или используя онлайн-сервис страховой компании.

Стоит отметить, что, хотя поликлиники и больницы могут иметь предпочтения в выборе страховой фирмы, они обязаны оказывать помощь держателю любого полиса вне зависимости от того, какая организация выдала ему документы. Отказ в обслуживании на основании неверного выбора страховой компании будет неправомерен.

Нужно ли менять полис нового образца?

Страховой полис нового образца является бессрочным, но в ряде случаев (замена ФИО, места постоянной прописки, исправление неверно указанных данных и т.д., а также порча или потеря) его потребуется заменить. Для этого необходимо обратиться в прежнюю либо новую страховую компанию и заполнить анкету с указанием причины выпуска нового полиса (к заявлению обязательно прикладываются справки или иные имеющие юридическую силу документы, которые подтверждают данную причину). Если страховой полис был утерян, к заявлению прикладывают номер счета в компании, если же документ на руках, его сдают вместе с анкетой. По окончании срока проверки и после изготовления полиса клиенту необходимо лично прийти в страховую фирму и, удостоверившись в правильности указанных данных, получить готовую карту.

Изначально полис нового образца выдается детям и подросткам в возрасте до 14 лет, а также лицам, прибывшим в РФ из другого государства для постоянного проживания. В первом случае документы в компанию сдают родственники застрахованного лица - им необходимо предоставить свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт или иное удостоверение личности родителя, который сдает документы. В паспорте того, кто подает заявление за несовершеннолетнего (опекун, родитель), должны быть указаны сведения об этом лице. Во втором случае понадобится предъявить документ беженца и удостоверение личности. Если в стране, откуда прибыл гражданин, поддерживается пенсионная официальная программа, необходимо также предъявить СНИЛС или его аналог.

Полис обязательного медицинского страхования – документ, подтверждающий право владельца на получение необходимой безвозмездной медицинской помощи. Получение данного документа доступно для граждан РФ и иностранцев, долгое время пребывающих на территории страны. За погашение затрат отвечает страховая компания, которую выбрал пользователь. Не так давно появился пластиковый аналог полиса ОМС, в статье приведены основные достоинства его использования, обозначены существующие недочеты системы и представлен алгоритм его получения.

Что собой представляет пластиковый полис ОМС?

По своей содержательной форме пластиковый аналог полностью дублирует своего бумажного предшественника, на нем хранятся те же данные о застрахованном лице и им предоставляются такие же возможности по получению медицинского обслуживания, в том числе и запись на прием к врачу в медицинское учреждение посредством интернета. Действует этот документ на всей территории РФ.

При отказе в оказании вы имеете право обратиться в правоохранительные органы или представительства страховых компаний. Важно знать, что действия медицинских работников в данном случае неправомерны.

Что касается преимуществ относительно предыдущей версии, то это в первую очередь надежность сохранности данных. Их нельзя подделать, невозможно использование электронного полиса третьими лицами.

Для тех, у кого нет времени или тех, кто по каким-то причинам не испытывает желание получать пластиковую версию, действие полисов предыдущих образцов (зеленая пластиковая карточка и голубой листок формата А5) по-прежнему сохраняется.

Отметим, что для сохранения действительности бумажных версий полиса ОМС нужно выполнить одно правило: не должны изменяться личные данные застрахованных лиц.

В случае необходимости внесения изменений владельцу будет выдан новый электронный аналог. Также новую версию вам выдадут в случае обнаружения ошибок, опечаток или неточностей в документе. При краже либо утере документа вам также будет выдан документ в новом формате.

При приведении полиса ОМС в ненадлежащее состояние (стирание данных, смятие или другая порча внешнего вида) он также подлежит замене.

Что представляет собой внешне электронный аналог?

Это электронная пластиковая карта, имеющая специализированный чип, хранящий в себе сведения о застрахованном пользователе. По сути это заменитель бумажной версии полисов, которые на протяжении последнего времени выдавались пользователям, но в более практичном исполнении, он не портится со временем и удобнее в использовании. Представляет собой карточку, похожую на стандартную банковскую карту.

На лицевой стороне установлен мини-чип и отражены следующие данные:

• номер застрахованного лица, состоящий из 16 знаков;
• Государственный герб России;
• официальный логотип системы ОМС.

Оборотная сторона включает в себя следующее:

• фотография;
• личная подпись владельца;
• Ф.И.О.;
• дата рождения;
• срок действия полиса;
• телефон горячей линии страховой компании;
• голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
• порядковый номер полиса.

В чипе, находящемся внутри карты, хранятся данные ее владельца (персональная информация, наименование компании-страхователя и т.д.).

Важно! При изменении персональных данных, будь то Ф.И.О. или адрес постоянного или фактического проживания, застрахованное лицо должно обратиться в компанию – страхователь и в течение месяца получить новый документ с измененными данными.

Что можно отнести к основным преимуществам и недостаткам нового формата?

1. Нет необходимости носить с собой дополнительные документы. Теперь для обращения в регистратуру вполне достаточно электронной карты, что очень удобно.
2. Время, потраченное на запись в терминалах, расположенных в медицинских учреждениях, сокращается до минимума.
3. Электронный формат более практичен в процессе эксплуатации, его невозможно порвать или помять, что является одним из основных конкурентных преимуществ перед аналогом.
4. Размер электронного полиса меньше, что упрощает процесс его хранения и использования для его обладателя.

Из недостатков можно выделить следующее:

1. Не везде поставлено необходимое оборудование для его использования, но это лишь вопрос времени.
2. При изменении региона проживания необходимо сменить и карточку.

Отметим, что некоторое время должно пройти для переформирования системы использования электронных версий документа, поэтому не стоит удивляться, что еще какое-то время придется предъявить, например, паспорт в процессе регистрации или тому, что где-то не установлены терминалы или установлены, но не работают должным образом.

Подчеркнем, что это лишь временные недоработки, преодолев которые пользователи получат практичный инструмент, не боящийся смятия, не нуждающийся в ламинировании и отвечающий требованиям удобной эксплуатации. Процесс перевода в электронный формат данных актуален во множестве областей жизнедеятельности.

Кто имеет право оформить пластиковый полис ОМС?

В страховую компанию за получением полиса могут обращаться следующие категории лиц:

• граждане Российской Федерации;
• лица, долгое время проживающие в РФ;
• лица без гражданства, которые проживают в РФ;
• беженцы, временно пребывающие в стране лица.

У представленных групп лиц есть возможность сменить выбранную ранее страховую компанию. Для этого нужно обратиться до 1 ноября текущего года в новую страховую организацию. Данная процедура доступна один раз в год.

Где можно получить пластиковый полис ОМС?

Для получения электронной пластиковой карты пользователь может обратиться в любую страховую компанию, филиалы страховых компаний работают и в городских поликлиниках, и в больницах. У сотрудников страховых можно получить дополнительную интересующую вас информацию, перечень ваших прав, узнать о специфике работы выбранной вами компании.

Там же можно заполнить бланк-заявление с персональными данными на получение документа. В большинстве случаев процедура заполнения заявления не займет у вас более 5-10 минут. В этот отрезок, правда, не включено время ожидания в общей очереди. Поэтому старайтесь избегать «часов пик», планируя посещение страхового агента.

Срок изготовления полиса составляет около месяца, на это время обратившемуся лицу будет выдан временный дубликат, который можно использовать как основной при необходимости, другими словами, он выполняет все функции, вплоть до возможности прикрепления к поликлинике.

Необходимые документы для получения пластикового полиса ОМС

Кроме заполненного бланка в страховую необходимо представить следующий комплект документов:

Для граждан РФ:

• заявление;
• паспорт;
• свидетельство о рождении (до 14 лет);
• паспорт отца либо матери (до 18 лет);
• СНИЛС.

Для иностранных граждан:

• паспорт своего государства с отметкой, подтверждающей временное пребывание в РФ (если нет вида на жительство);
• вид на жительство;
• СНИЛС.

Документы для оформления электронного полиса не обязательно подавать самому. Эту процедуру может выполнить ваше доверенное лицо, но отметим, что ему необходимо будет помимо описанного ранее комплекта документов представить нотариально заверенную доверенность от вашего имени на право совершения подобной операции.

При потере или краже пластиковой карты необходимо обратиться в страховую компанию, которая изготовит дубликат отсутствующего документа.

Внедрение новых образцов позволит устранить многие неудобства, связанные с использованием их бумажных эквивалентов. Данный формат проверен временем, так как на протяжении более чем десятилетия москвичи пользуются именно таким форматом полисов.

Не стоит сломя голову бежать за получением обновленной формы, но также не следует и оттягивать данный момент. Это как минимум практично, удобно и в итоге будет экономить ваше же время, которое вы проводите в регистратуре. Не упускайте возможность пользоваться доступным вам прогрессом.

Гознак начал выпуск электронных полисов ОМС с чипом: Видео

С 2014 года вступила в силу программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Всю информацию о его носителе сохраняет электронный чип. Стать его обладатель могут все жители нашей страны. Чем отличается электронный вариант? Каких изменений следует ожидать в связи с введением нового документа?

Новый формат относится к очередной разновидности полиса медицинского страхования, наравне со стандартным полисом или электронной картой. Его владелец может получать качественную медицинскую помощь точно так же как и по бумажному документу, но уже на всей территории России. Осуществлением страхования занимаются коммерческие организации, которые имеют на это определённые полномочия.

Основные преимущества и недостатки

Инициатива по замене на пластиковые карты появилась после того, как держатели старых карт успели оценить все его недостатки. Старый бланк представляет собой голубой листок формата А5. Бланк нельзя сворачивать, так как на месте сгиба находится штрихкод. К тому же этот бланк нельзя ламинировать, из-за указанной информации о страховой принадлежности.

Привилегии пластикового варианта ничем не отличаются от бумажного, но между ними есть несколько функциональных различий.

Плюсы:

• Карты удобно использовать.
• Небольшие размеры.
• Хорошо сохраняются, так как прочны и долговечны.

Помимо ряда преимуществ электронного полиса ОМС, не все жители России могут им воспользоваться чтобы записаться на приём к врачу.

Для записи к специалистам, медицинские учреждения должны быть оборудованы специальными приборами для электронной записи, специально запрограммированы на чтение чипов.

Однако, теперь все владельцы карт могут с лёгкостью записаться к врачу через интернет, не посещая поликлиники.

Минусы:

• Выдать документ могу не все страховые компании.
• Если владелец изменит место жительства, ему придётся получить новую карту.

Информация о владельце и страховой компании сохраняет чип, поэтому обладателей карт необходимо наизусть знать название своего страховщика (СМО) и место, в котором оформлялась карта.

Внешний вид

Новый аналог внешне напоминает пластиковую карту с выбитым чипом. Её лицевая сторона выполнена в трёх тонах, с указанием названия страховой компании и уникального номера полиса. Внутренняя сторона карты включает в себя данные о его владельце: ФИО, дата рождения и срок действия полиса. Пластиковый вариант обычно выдаётся на неопределённый срок.

Пластиковые бланки для взрослых дополняются фотографией, на детских экземплярах такого не предусмотрено. В отличие от бумажного формата, электронный вариант не требует от владельца указывать данные о работе. Это особенно удобно, когда у держателя карты нет постоянной работы.

Серия пластикового образца располагается на лицевой стороне документа и состоит из 16 цифр, поэтому перепутать его ни с чем другим невозможно. Номер документа указывается на оборотной стороне карты. Остальные одиннадцать цифр, расположенных под фотографией держателя карты – это номер старого экземпляра.

Кто имеет право оформить?

Ещё совсем недавно полисы отличались между собой по внешним характеристикам, так как каждая страховая компания предпочитала выпускать собственные бланки. Они отличались размерами и цветовым соотношением, а если его собственник переезжал в другой город, у него могли возникнуть проблемы с получением должной врачебной помощи.

Получить пластиковый полис могут:

• Все граждане России, независимо от места регистрации.
• Иностранные жители, которые временно или постоянно пребывают на территории нашей страны.
• Люди неимеющие гражданства, но постоянно находящиеся на территории в РФ.
• Беженцы, временно находящиеся в России согласно статье 16 Федерального закона №326-Ф3.

Для временно проживающих граждан выдаётся бланк, которым они могут воспользоваться в течение всего времени своего пребывания в России.

Несмотря на введение электронных полисов, это вовсе не означает, что действие старых будет остановлена. На данный момент только в Москве насчитывается 12 млн имеющие страховку по ОМС, и не менее 7,5 млн людей до сих пор имеют образцы 1998 года (зелёная карточка).

Если у человека нет возможности лично посетить страховую компанию и оформить электронный полис, сделать это за него может другой человек, но с нотариально заверенной доверенностью.

Где можно получить?

Не все организации, предоставляющие услуги по медицинскому страхованию, могут предоставить электронные карты. Поэтому перед тем как отправляться к страховщику лучше связаться с ним по телефону, и уточнить информацию - может ли он выдать пластиковую карту. Узнать адрес и телефон своего страховщика можно в любом медицинском учреждении.

Чтобы поменять бумажный вариант на пластиковый, гражданину следует обратиться в ту страховую организацию, в которой он страховал ранее с соответствующим заявлением. В отличие от бумажного, пластиковая карта выдаётся не во всех регионах страны. Стандартный срок изготовления электронного варианта не превышает 30 дней.

В Москве возможность заменить старый образец на новый могут предоставить только 11 страховых компаний, в числе которых представлены крупные страховые. Узнать полный список поставщиков предоставляющие такую возможность на сайте ФГФОМС.

Среди уполномоченных фирм, которые позволяют оформить электронный аналог ОМС и имеют на это определённые полномочия, значатся такие крупные представители, как «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед», «ВТБ Медицинское страхование», «Россгосстрах-Медицина». Оформить новую карту можно в любом отделении страховщика.

Необходимые документы

Для получения необходимо предоставить следующий перечень документов:

• Заявление.
• Паспорт.
• Свидетельство о рождении ребёнка (до 14 лет).
• Паспорт отца либо матери (до 18 лет).
• СНИЛС.

Оформление карт осуществляется бесплатно для всех категорий населения.

Одновременно с заменой бумажного бланка, гражданин имеет право заменить страховщика. Право на это имеют все граждане РФ, с единственным условием, что делать это он будет не чаще чем 1 раз в год. Просмотреть полный список страховых организаций, работающих в России, а также узнать возможности предоставления услуг в каждом конкретном регионе можно на сайте ОМС. Там же располагается немало другой полезной информации.

После обращения застрахованного лица с соответствующим заявлением , он получает временное свидетельство. По нему лицо может получать медицинскую помощь до получения пластиковой карты в течение 30 дней. В это время, страховой агент передаёт всю информацию в территориальный орган. Как только ответ будет получен, страховщик может уведомить получателя о сроках выдачи полиса.

Электронный носитель указывается тот же, что и был указан на бумажном. Некоторые страховые могут сделать фотографию держателя карты в филиале компании. Получить пластиковую карту для ребёнка взрослые могут самостоятельно.

Одновременной с новой пластиковой карты, гражданин получает удобную инструкцию, которая содержит в себе подобную схему использования и информацию о том, какую медицинскую помощь он сможет получить согласно условиям договора.
Чтобы оформить документ, некоторые страховщики позволяют пользователям заказать документ на их сайте. Там же предоставляется форма для заявления, заполнив которую пользователь обязан её распечатать и явиться в филиал страховой компании с личной фотографией, если документ получает взрослый человек.

Замена бумажного на пластиковый полис ОМС

Из-за того, что в 2014 году страховые фирмы начали выдавать пластиковые экземпляры, многие задаются вопросом, будут ли действительны документы старого образца. Старые бланки заменяются на электронные поэтапным способом. Именно поэтому нет точных сроков, которые могли бы ограничивать их срок действия.
Замена происходит на добровольной основе, за исключением некоторых нюансов:

• Изменение паспортных данных.
• Ошибка в полисе.
• Потеря полиса.
• Ненадлежащее состояние полиса.

Чтобы поменять прежний полис, его держателю необходимо обратиться к своему страховому агенту с требованием о выдачи нового документа. Замена производится исключительно на бесплатной основе. Деньги на функционирование программы распределены между фондами ОМС и уполномоченными медицинскими страховыми компаниями. К примеру, если в некоторых ситуациях для выдачи бумажного варианта затрачивалось от 100 до 120 рублей, то для пластикового аналога ОМС затраты увеличиваются приблизительно на 30–50%.

Если собственник документа сменил место проживания , ему следует уведомить об этом страховщика. Если на новом месте его компания не функционирует, придётся выбирать новую страховую организацию. Если переехала вся семья, менять полисы необходимо всем членам семьи. Имея полис, его держатель имеет право выбирать любое государственное медицинское учреждение.

Документ нового поколения по всей территории России, поэтому имеет смысл каждый раз брать её с собой на случай, если наступит экстренная ситуация. Её уже успели оценить многие пользователи, особенно те, кто часто разъезжает по командировкам и часто обращаются за медицинской помощью.
Тем у кого на руках имеется документ старого образца беспокоиться не о чем, так как компании не заставляют их менять, так как правила позволяют использовать старый вариант документа.

Согласно Правил ОМС на территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Документ может быть в форме бумажного или электронного полиса (ЭПОМС). Что такое электронный полис ОМС? Полис единого образца в форме пластиковой карты могут оформить только граждане РФ. Документ имеет встроенный чип, в котором содержатся данные о его владельце, на оборотной стороне содержится подпись и фотография застрахованного лица, что исключает использование вашего документа другим лицом и гарантирует получение медицинской помощи на всей территории России.
Оформить ЭПОМС вы можете в наших

8-800-200-92-04

круглосуточный контакт-центр

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
ЭЛЕКТРОННЫМ ПОЛИСОМ

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
ЭЛЕКТРОННЫМ ПОЛИСОМ

При возникновении страхового случая многие люди задаются вопросом, как пользоваться электронным полисом ОМС .

Никаких отличий в использовании пластикового аналога ОМС и документа на бумажном носителе нет. Этот документ также дает право бесплатно пользоваться всем спектром медицинской помощи в любой точке России, согласно программе государственных гарантий.

По электронному полису возможно записаться на прием к врачу через терминал или онлайн, не выстаивая очередь в регистратуре, при этом, он удобен в использовании.

Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи в виде памятки или брошюры.